Ky formular mund të plotësohet nga kushdo, por vetëm për vajza dhe gra që kanë mbushur moshën 18 vjeç dhe janë viktima të një incidenti në internet. Nëse personi i dëmtuar është nën moshën 18 vjeç jeni të lutur të raportoni tek formulari që ka lidhje me fëmijët.
A. Të dhëna për personin që raporton
(Këto të dhëna përdoren vetëm për analizë statistikore dhe mbeten gjithnjë anonime)